Réservation au Daal-baat. . .

 

 

A.F.P.N. - Aide à la Formation Paramédicale au NÉPAL

 

Talon de réservation

 

 

 

je viendrai au daal-baat accompagné(e) de personnes
 

je joins un chèque de € (libellé à l'ordre d'AFPN)
    
    (15 € par adulte, 10 € par enfant ou
     50 € pour la famille, merci d'indiquer le nombre d'enfants )
 

nous sommes un groupe de  personnes
    (merci de communiquer les noms pour une meilleure organisation des tables)
 

je ne pourrai venir au daal-baat, mais je souhaite apporter une contribution
     au programme d’AFPN, du montant suivant : €

 

  Nom

  Prénom
  Rue

   

  CP
  Ville

  Pays

  Tél.
 

e-Mail

 

 

 

 

 

 

 

talon-réponse à renvoyer avant le 3/10/2011, accompagné de votre règlement, à cette adresse :

Marie-Madeleine Linck, 12 rue Ehrmann, 67000 Strasbourg.